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跨省共济在全国全面落地

医保钱包2.0版怎么用

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据解放日报 近日,医保钱包迭代升级到2.0版,并自今年10月16日起在全国各省份及新疆生产建设兵团全部上线运行,医保个人账户资金跨省共济给近亲属已在全国全面落地。

医保钱包怎么用?哪些人可以进行跨省共济?国家医保局给出详细解读。

问:医保钱包2.0都有什么功能?现在实现了什么功能?

答:目前医保钱包2.0已实现跨省共济,共济资金在参保人所在的统筹地区使用,下一步即将实现跨省异地就医购药使用。

已实现功能:A省职工医保参保人甲可以将个人账户共济额度给B省居民医保参保的母亲乙。

已基本实现功能:乙可以用该额度在B省的定点医疗机构就医、在定点零售药店购药。这个功能的实现,还有赖于B省定点医药机构的配合。建议被共济人在就医购药时,主动提示定点医药机构优先使用共济额度进行结算。

已部分实现功能:乙用共济额度在B省缴纳居民医保、长期护理保险的个人参保费用。截至10月20日,该功能已在天津、江苏、江西、湖南、广东、海南、云南及新疆生产建设兵团实现,其他地区预计11月份陆续实现。

待实现功能:乙在B省以外的省份就医、购药,包括乙随甲在A省居住时,在A省就医购药。该功能预计2026年底前陆续实现。

问:个人账户跨省共济现在能通过哪些途径进行办理?需要准备什么材料?

答:医保钱包2.0支持国家医保服务平台App及支付宝小程序、线下经办窗口等多种渠道办理跨省共济业务:线上可通过国家医保服务平台App及支付宝小程序,点击进入“医保钱包”专区,签署个人承诺书,即可完成与近亲属建立共济关系和设立共济额度等操作;线下需要共济人携带有效身份证件前往参保地医保经办服务窗口,现场签署个人承诺书,即可申请跨省共济。

问:个人账户共济给省外参保的近亲属时,哪些情形暂时无法建立共济关系或无法共济资金?

答:以下原因都可能造成暂时无法建立共济关系或无法共济资金:

1.共济人的职工医保的参保状态不正常,如为暂停参保或终止参保;

2.被共济人未参加基本医疗保险(包括职工医保和居民医保);

3.为保护共济人本人的健康权益,各地分别设置了一定的个账资金安全保障基线。例如有些地区设置共济人只能将2000元个账金额以上的部分共济出去,确保个人在紧急就医购药时,还有一定的个账可用。

问:医保钱包2.0能办理省内共济吗?

答:医保钱包2.0主要解决职工医保个人账户跨省共济,通常不用于办理省内共济。

职工医保个人账户省内共济,目前各省一般采用直接调用共济人个人账户的方式实现被共济人就医购药等结算,也就是共济人建立共济关系后,被共济人可以直接使用共济人个账资金。部分省份也支持共济人使用医保钱包2.0办理省内共济。

问:老人和孩子没有手机如何使用医保钱包?

答:共济发起人只需在本人的医保钱包中输入老人或孩子的姓名及身份证号,即可进行跨省共济。老人或孩子作为被共济人,在就医购药结算时,共济发起人在自己的手机上通过“亲情账户”切换到老人或孩子的医保码,出示给定点医药机构扫码结算。当老人或孩子的医保结算中存在个人负担部分时,系统会从老人或孩子医保钱包中已共济的资金里自动扣除额度。老人或孩子的参保缴费标准按各省规定执行。因此个账医保钱包跨省共济无需老人和孩子拥有和使用手机。

■周程祎

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